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试管婴儿长方案的具体流程__北京幸孕星

时间:2020-09-04 10:4816:19 来源:未知 点击:
长方案具体流程
 
      长方案促排的时间比较长,在此之前患者需要检查性激素六项、雌二醇、 孕酮、黄体酮等,通过结果来确定在整个促排过程中详细操作。正式促排前需要进行降调,具体过程如下 
 
1、需要一个月的时间进行降调
 
2、正式促排:这个过程需要返院,并持续10-14天的时间
 
3、根据卵泡监测,来确定打夜针的时间,需要注意的是,这个时间不能出现太大的差异(多在晚上9点左右)
 
4、在打夜针后的36小时左右进行取卵,并且这个时候开始取精以及胚胎培养
 
      在取卵后就是移植、验孕、看胎心等过程,患者可以按部就班的做好这些注意事项就可以了,如果该过程中出现异常应及时与幸孕星联系,做好补救工作。
降调环节
 
在长方案促排中降调显得尤为重要,决定到整个试管婴儿过程失败与否,所以这个过程患者需要重视起来。
 
       1、卵巢刺激前一自然周期的排卵后 1周(即黄体中期)开始注射短效 GnRH-a至注射 HCG之前 1天或 HCG当天。短效 GnRH-a用量一般为 0.03~0.1mg,也可在降调节开始时给予全量(0.1mg/d),达到降调节后减半或减至1/3量。也可在排卵后7d注射1次长效 GnRH-a全量或半量,甚至 1/3量。
 
       2、注射 GnRH-a, 10~14d查血FSH、LH、E2,做阴 道B超,垂体降调节达到标准后,给予 Gn(FSH/HMG)启动。
 
       3、垂体降调节标准:阴 道 B超监测卵泡直径≤5~10mm,子宫内膜 ≤ 5mm,血 LH<5U/ml、 FSH <5U/ml,E2<50pg/ml。
 
       4、Gn启动剂量一般为 100-375U/d,剂量个体化,启动后 4~5d做阴 道 B超、查血E2水平,监测卵泡发育,根据卵泡发育情况调整 Gn用量,此后隔日或每日监测卵泡发育并测血 E2,酌情调整 Gn量至注射HCG当天。
 
       5、注射 HCG的标准应根据卵泡直径大小、数量、性激素的水平综合考虑。决定注射 HCG的时机:B超显示 1个优势卵泡 ≥ 19mm,或 2-3个优势卵泡≥1.7cm,血 E2水平达到平均每个优势卵泡 200pg/ml,停止注射 FSH/HMG,当日晚注射 HCG 5000-10 000U,32~36h后取卵。对有 OHSS风险者,应减少HCG剂量。
 
       6、对无排卵或排卵无规律、不方便监测排卵者可于促排卵前 1周的月经 3~5d开始服用口服避孕药,每日 1次,连服 21~25d;对于月经稀发或者闭经者,可随时开始口服避孕药(需排除妊娠后)或黄体酮撤退出血 3~5d开始。口服避孕药 16d做阴 道 B超,开始应用GnRH-a,其他用药方法同前。
 
      降调的主要作用就是抑制患者体内内源性相关的激素,并起到预防卵泡早排,对于有卵子早安排前科的女性患者来说一定要做好,因为长方案降调就是防止提前排卵

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