试管婴儿促排卵方案有哪些?幸孕星
时间:2021-01-05 16:50
来源:未知
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一般来讲，正常生育期女性患者，每月有多个卵泡发育，但只有一个卵泡成熟、排出卵子。在试管婴儿治疗过程中，为了获得更多成熟的卵子，女方需要使用促排卵药物让原本要闭锁凋亡的卵泡也一起发育成熟。挑选出高质量的卵子参与试管婴儿流程，由于每个患者的身体状况都大不相同，差异性使得在选择促排卵方案时需要谨慎的调整用药方案以及剂量，幸孕星遵循个性化的诊疗，针对每一位患者都全方位的分析患者身体状态，合理的调整促排卵方案，找到适合患者的诊疗方案，这样才最有利于患者的试管婴儿流程顺畅进行。下面幸孕星来为大家讲讲试管婴儿促排卵方案有哪些？
1.黄体期长方案：这是使用最多最经典的方案，也分为长效长方案和短效长方案。主要适合卵巢储备功能比较好、月经比较规律的人长方案可有效抑制内源性 LH 峰，多卵泡发育同步，卵泡大小相对均匀，获卵数目较多。另外卵泡发育与内膜发育同步性好，新鲜胚胎移植成功率高。
长效长方案：从月经周期的黄体中期开始使用促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH-a），对于月经不规律者于前次月经第 3 天开始口服短效避孕药，口服 16 天左右。14 天后垂体达到降调节时，医院复查阴道 B 超及 FSH、LH、E2、P，再开始用外源性 Gn 促排卵，大约 Gn 使用 10-12 天。并维持 GnRH-a 的使用直至 hCG 注射日。
短效长方案：从前一个周期的黄体中期，即月经第 20 至 22 天开始每天用短效 GnRH-a，直至 hCG 日，约使用 30 天左右。
2.超长方案：大约需要 2-3 个月不等。主要适用多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌腺症或反复种植失败、胚胎质量较差、高 LH 的患者。方案特点：有助于改善卵子质量与内膜环境。卵泡大小相对均匀，获卵数目较多，新鲜胚胎移植成功率非常高。但是耗费时间长，费用高，多囊卵巢的患者容易过度刺激，而取消新鲜周期移植。
3.短方案：通常用于年龄偏大、卵巢储备功能较低的患者。短方案是从月经周期第 1-3 天开始用达菲林，同时给予促性腺激素 HMG（尿促）或 FSH（果纳芬）至注射 HCG（夜针）为止。短方案时间短，但是促排卵效果不易控制，可能出现卵泡生长不均匀或提前排卵的问题。
4.拮抗剂方案：大约需要 10 天左右的用药时间。适用于各类人群，包括卵巢正常反应、低反应及高反应患者。尤其适用于多囊卵巢综合征的患者。该方案与其他方案相比较，能有效降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率，对于年龄小于 35 岁和 OHSS 高风险的患者
5.微刺激方案：此方案常用于卵巢低反应或既往常规促排卵方案移植反复失败的患者，也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。该方案用药量非常小、用药时间短，对卵巢的刺激小，可以连续几个月促排卵，适合卵巢功能不好的患者积攒胚胎。
6.自然周期：不使用任何促排卵药物，待自身卵泡长大注射 HCG，成熟时取出，一般一次仅获取一个卵子，有可能出现空卵、跑卵的情况。主要用于自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。不用任何药物刺激卵巢诱导排卵，但必须通过临近排卵期反复监测 LH 峰估计排卵时间，以便获取成熟卵细胞。自然周期的获卵率相对较低，其最大的优点是简单经济，可重复性强，不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。
7.黄体期促排卵方案：排卵后 Gn 诱导剩余小卵泡发育。黄体期方案促排卵可增加同一月经周期的取卵次数及个数，但因错过子宫内膜种植窗无法鲜胚移植。
8.超短方案：强化卵泡的募集。适用于反应不良，卵泡数量少的病人。超短方案使用较少，主要是针对卵巢功能较差的患者，在排除其他方案后的选择。
